Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid están nuevamente bajo la lupa federal tras revelaciones de que el programa ha realizado más de 207 millones de dólares en pagos indebidos a proveedores de atención médica por servicios a personas que ya han fallecido. Este hallazgo forma parte de un nuevo informe publicado por la oficina de vigilancia independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
El informe, que se ha divulgado esta semana, documenta los pagos incorrectos efectuados entre julio de 2021 y julio de 2022 dentro de los programas de atención administrada de Medicaid. Según la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, estos errores no son aislados ni son exclusivos de un solo estado.
“Este tipo de pagos indebidos no es exclusivo de un estado y el problema persiste”, comentó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, quien ha estado investigando este asunto durante más de diez años.
Un problema de alcance nacional
Este reporte representa la primer revisión nacional de los pagos irregulares dentro de Medicaid. De acuerdo con el documento, más de 207.5 millones de dólares en fondos de atención administrada fueron distribuidos a nombre de beneficiarios que ya habían fallecido durante el período mencionado.
Desde 2016, la Oficina del Inspector General ha llevado a cabo 18 auditorías en programas estatales seleccionados, identificando pagos indebidos que suman aproximadamente 289 millones de dólares realizados a nombre de personas ya fallecidas.
Como consecuencia de estos hallazgos, la oficina recomendó que el gobierno federal comparta más información con los estados para ayudar a recuperar los fondos que han sido pagados indebidamente y prevenir futuros errores.
El papel del registro federal de defunciones
Uno de los recursos clave mencionados por los auditores es el Archivo Maestro Completo de Defunciones, una base de datos mantenida por la Administración del Seguro Social que alberga más de 142 millones de registros, algunos de los cuales se remontan incluso a 1899.
Sin embargo, el acceso a este archivo ha estado estrictamente limitado debido a regulaciones de privacidad diseñadas para prevenir el robo de identidad y el fraude, lo que ha dificultado que las agencias estatales utilicen esta base de datos para verificar de manera oportuna la situación de los beneficiarios de Medicaid.
El informe sugiere ampliar el intercambio de datos entre las agencias federales y estatales para mejorar la exactitud de los registros y reducir los pagos indebidos.
Una nueva ley busca corregir el problema
El Departamento de Salud y Servicios Humanos prevé que una nueva disposición incluida en el paquete legislativo republicano conocido como One Big Beautiful Bill podría significativamente reducir estos errores.
Esta ley, firmada este verano por el presidente Donald Trump, exige que las agencias estatales de Medicaid realicen auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, comparándolas con el archivo federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo es detener los pagos a personas fallecidas y mejorar la exactitud general del programa.
Resultados previos y recuperación de fondos
El uso del archivo federal ya ha mostrado resultados positivos. En enero, el Departamento del Tesoro informó que logró recuperar más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos a personas fallecidas, en el marco de un programa piloto de cinco meses.
Este esfuerzo fue factible después de que el Congreso otorgara al Tesoro acceso temporal al archivo de defunciones por un período de tres años, como parte de la ley de asignaciones presupuestarias de 2021.
Cambios recientes y controversias
El informe también indica que la utilidad del archivo federal se ha visto complicada por cambios recientes en su gestión. La Administración del Seguro Social ha realizado modificaciones inusuales al registro, añadiendo y eliminando datos, lo cual ha suscitado preocupaciones acerca de su consistencia.
Entre esas medidas, se menciona que en abril la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social como parte de una estrategia diseñada para reforzar el control migratorio sobre aquellas personas que habían recibido permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
